肝病患者有一项指标要注意！

体重计上的数值逡巡上浮

屏幕前的大家或许偶尔安慰自己

可能是近日高盐食品摄入过多

水分潴留

不过，对于肝病患者而言

万一增加水分的是腹水

情况可能就变得复杂起来

“坚持早预防

加强检测发现

规范抗病毒治疗”

第13个“世界肝炎日”之际

我院内科、感染科、风湿免疫科主任黄建林

同大家一起关爱肝脏健康

腹水指腹腔内游离液体过量蓄积。正常状态下，人体腹腔内都有一定量的腹水，约50ml,能够对肠道起润滑作用。

不过，黄建林提醒，过量的腹水往往提示某种疾病。产生腹水的原因很多，包括肝源性、肾源性、心脏疾病、营养障碍等。其中肝源性腹水是肝病患者的常见体征。

腹水是失代偿期肝硬化患者最突出的临床表现。有关研究报道，每年代偿期肝硬化患者的腹水发生率为5%-10%，约有50%的代偿期肝硬化患者可合并有腹水，一旦发生腹水，患者的5年死亡率将增加到50%。腹水发生的机制包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍，以及继发性激素分泌失调等。

肝源性腹水最常见的原因为肝硬化失代偿。肝硬化失代偿期症状比较明显，主要有肝功能减退以及门静脉高压两类。肝功能减退主要表现为消化吸收不良，如食欲减退、厌食、腹胀，多和胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍以及菌群失调有关，此外还有鼻腔、牙龈出血，内分泌失调等。门静脉高压常常导致消化道出血、腹水等，是推动肝功能减退的重要环节。

黄建林介绍，腹水出现时常表现为腹胀，大量腹水会导致腹部膨隆，状如蛙腹，由于大量腹水会抬高横膈或使其运动受限，患者容易出现呼吸困难以及心悸等症状。一旦出现腹水，往往意味肝硬化病情较重，进入失代偿期。伴随腹水出现，如未积极处理，可能会导致自发性腹膜炎，肝肾综合征等其他并发症。

因此，黄建林提醒，肝硬化患者需要定期测量腹围，监测自己的体重，如出现体重增加，需要警惕是否出现腹水，并对以下症状引起足够重视：如是否感觉腹胀、乏力、食欲减退等，同时检查自己的脚踝、足背部、小腿前部等是否出现水肿情况，近期自己是否出现尿量减少等。如果对自己是否出现腹水无确切把握，可以前往医院就诊，一般行腹腔彩超或影像学检查，如CT等均可以检测到腹水情况。

对肝病患者而言，目前监测体重的频率尚无统一标准，频率可以为每周、或者每个月等。如果发现体重增加，除了考虑腹水出现的情况，还要考虑是否属于单纯性肥胖，近期是否存在不良生活方式，如饮食过量、运动减少、饮酒等，是否合并内分泌疾病，是否近期有使用药物，如胰岛素等导致医源性肥胖，以及是否已合并脂肪肝等情况。

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