乙肝小三阳就病毒量高怎么办?
乙肝小三阳是乙肝五项常见的一种检查结果,即乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体这三项阳性。通常情况下,由于e抗原转阴,e抗体产生了,小三阳患者的乙肝病毒DNA含量并不高,很多人的检查结果是处于检查下限,代表着体内的乙肝病毒不复制或者是低复制,不过也有例外,比如有些小三阳患者的乙肝病毒DNA检测就是呈阳性的,病毒达到了10的4次方或者5次方或者更高等。
经常看到患者的私信,“乙肝小三阳,病毒四次方,其他的都正常,还需要治疗吗”这里的其他指的是肝功能、甲胎蛋白、彩超等结果无异常,其实很多在接诊过程中也遇到很多类似的患者,只是病毒量有波动,这种情况要不要治疗呢?有肝癌的家族史,父亲就是因为肝癌去世的。
这种情况一般理解的话,是不需要抗病毒治疗的,虽然病毒DNA偏高,但是肝功能,B超都是正常的,可能很多人会认为达不到抗病毒的标准。因为很多人会认为只有转氨酶达到了正常上限的两倍以上才需要抗病毒治疗,然而乙肝是否需要抗病毒治疗并非只是通过转氨酶这一项数据来做评估的。
由于有肝癌家族史,而且年龄也大了,病毒含量也偏高,虽然肝功能、B超都正常,但这种情况其实已经适合抗病毒治疗了,虽然说即便现在不抗病毒治疗也未必会有不好的事情发生,但是抗病毒治疗的话是可以降低恶化的风险。
那么乙肝病毒感染者哪些情况需要抗病毒治疗
1、无论是大三阳还是小三阳,只要乙肝病毒DNA阳性,并且伴随着谷丙转氨酶(ALT)持续异常(并非正常上限两倍,低于两倍也考虑在内),排除了其他方面的因素引起的转氨酶高,是建议抗病毒治疗的。
2、如果是乙肝病毒DNA阳性,但是谷丙转氨酶(ALT)正常的话,一般有这样的情况是建议抗病毒的:
①30岁以上,有肝硬化或者肝癌家族史。
②通过肝组织学检查有明显炎症或者纤维化的。
③存在乙肝相关的肝外症状表现者。
以上这些情况也是考虑抗病毒治疗比较好的,另外如果乙肝转为肝硬化了,即使肝功能正常,也是要进行抗病毒治疗的,所以,乙肝是否需要抗病毒治疗,并非只是通过转氨酶这一项的结果来判断的,需要综合病情评估判断的
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