降压药是影响性功能的“罪魁祸首”？

高血压与性功能障碍之间的相关性一直是业内研究的热点，但其机理尚未完全清楚。有两种流行的观点：

一是高血压会导致全身血管重构，引发动脉硬化，从而引起海绵体血管管腔变窄、阻力增加，导致阴茎动脉血流量减少，无法产生或维持勃起；

二是高血压会损细害胞血，管导内致皮内皮功能障碍和结构异常，内皮依赖性舒张功能减弱或内皮依赖性收缩功能增强。

在临床用药过程中，我们发现一部分降压药可能会导致男性患者勃起功能障碍，而另一部分降压药，如培哚普利、替米沙坦、特拉唑嗪等，却有助于改善患者的勃起功能障碍。

降压药是影响性功能的“罪魁祸首”？医生：3类药会影响男性欲望

答案是否定的！

实际上，高血压才是影响性功能的“罪魁祸首”，而非降压药物。流行病学研究资料显示，高血压人群性功能障碍的发病率是普通人群的2倍。

希腊的一项研究也指出，高血压男性更容易出现性功能问题。 复旦大学附属中山医院泌尿外科副主任医师杨念钦指出，ED是许多心血管疾病的前兆性疾病。当体内血压过高时，血管的扩张能力会出现异常，血压越高血管的扩张能力越差，也就更容易发生性功能障碍。

不可否认的是，一些降压药可能会对男性功能产生一定影响。例如，噻嗪类利尿药、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，长期使用可能会导致流入生殖器的血液量减少，诱发性功能障碍。

然而，患者不应该自行停药或更改药物使用，而应该在感觉身体异常时及时咨询专业医生的建议，并在医生的指导下调整用药。

提醒：3类药会影响男性欲望

洛尔类降压药

目前，已确认对男性功能有影响的降压药是B受体阻滞剂，即洛尔类降压药。相关研究发现，服用阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛的男性高血压患者中，ED的发生率较高，大约在19.0%至28.8%之间，而服用美托洛尔的男性ED发生率较低，仅占3.4%。

在诊断为高血压的男性不育患者中，服用洛尔类降压药的患者其精子浓度、活力和总数均低于未服药患者或服用其他降压药物的患洛者尔。类降压药不仅会降低性欲、影响勃起功能，还会导致血清总睾酮水平降低。

地平类降压药

关于地平类降压药对男性功能的影响，相关研究较少，尚未得出统一结论。有研究发现，氨氯地平具有一定的改善性功能的能力。

普利和沙坦类降压药

普利类和沙坦类降压药对男性性功能的影响研究相对较少，相关资料有限。然而，许多专家认为沙坦类降压药具有增强男性性功能的作用，而普利类降压药也有改善男关性于性这功两能种障降碍压的药作对用精。子影响的研究尚不明确。

性功能减退和降压如何平衡？

莫志强强调，降压肯定是优先考虑的，在选择降压药物时，必须充分考虑患者的性功能需求。大部分患者可以因此获得有效的平衡。

相反，如果任由高血压发展，对于体内脏器和组织的破坏将是致命的和不可逆转的，这种破坏所导致的恶果远非一般的性功能障碍可比。

更何况，长期的高血压对性功能的影响可能更为显著。在必须选择影响性功能的药物时，医生应当告知患者，争取其理解。

那么男性高血压患者如何选择降压药呢？

有研究显示，使用血管紧张素转化酶制剂（如依那普利、卡托普利等）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如洛沙坦、氯沙坦等）的高血压患者，其性功能并不会受到影响。甚至有些血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还有助于改善性功能障碍。

因此，男性高血压患者在服用降压药期间出现性功能问题时，建议咨询专业医生进行调整用药，不建议擅自停药或换药。

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