意外险中的责任明确，容易引起纠纷

 

比如高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。

保险公司对于意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

大家一定要看清楚意外险的免责条款（不赔情况），一般来讲：意外险中可赔付的意外=所有意外—免责条款（不赔意外）即可！

3、不赔怎么办

一般出现以上情况，理赔时提交的资料后3个工作日后会通知初审不通过，然后保险公司也会找协谈人员跟被保险人沟通：具体就是初审的结果是什么，赔不赔，赔多少。

双方无法达成一致意见，则转入调查流程；

调查流程是保险公司委托第三方机构进行调查，并且根据调查的结果，再次和被保人进行沟通。

如果仍无法达成一致，那么后续可以通过法律诉讼的方式来解决。

综上，以上不赔的情况，或者纠纷的情况，希望大家注意一下，也不是难事，大家细心一点，遇到一个专业的人，买保险就可以买一份安心。毕竟理赔的数据来看，获赔率高达97%以上，不赔的情况并没有那么夸张！

四、

当下大小公司理赔数据都获赔率97%以上，有什么差异？

 

保险公司公布的2019年上半年的理赔数据，数据如下：

（数据来源：保险公司2019年理赔报告）

从数据上来看：

（1）不惜赔，理赔金额都很高，获赔率高！

保费规模较大的保险公司，比如国寿、平安等，理赔金额达到几十、上百亿元，获赔率高达97%以上

保费规模小一点的公司，半年的理赔金额也有几百万、几千万，获赔率也同样高达97%以上。

为此，不管保险公司规模大小，在理赔金、获赔率上，两者并无差别。

（2）理赔速度快

 

公布了数据的20家保险公司里，有18家的平均理赔时效都在2天内，还有2家在3天内，理赔效率上，同样不受保险公司规模大小影响！

另外，很多保险公司有小额快速理赔的服务，理赔时效不到一天。

保险公司规模大小，在理赔效率上，也并无差别！​​​​​​​

写在最后：

 

保险是抵御风险的一种方式，所以购买的时候，一是要真正搞懂保险产品读懂条款，或者找专业的人帮忙，比如骑士君，只有搞懂了条款，你在需要理赔时才能成为成功理赔的97%里面的人群！

为了100%确保理赔的成功率，大家在购买时候，一定要将自身情况如实告知，切勿隐瞒，能买就买，不能买就别勉强，不要被心术不正的销售人员带偏上当。

其次，无论是规模小公司的保险产品，还是规模大的保险公司的产品。只要弄懂了产品条款，如实告知，遇到价格实惠，保障全面的高性价保险产品，就可以放心购买，用好这个保险工具！

最后，无论你已经购买保险产品还是想要购买保险产品的朋友，相信看过这篇文章后，对理赔能够有个很清晰的认识，做个参考！

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