作者：小燕儿

来源：医课室

相对于别的科室，心血管科每日硝烟弥漫，场面惊心动魄，医生如临大敌。如冠心病出现胸闷、心慌气短、心律不齐、胸痛、胸骨后或心前区疼痛等。心肌梗死时血压下降，大汗，四肢厥冷，均需急救处理。

因此，如何实现急救药物的规范化使用显得尤为关键。对药理、用法、不良反应及注意事项等的熟练掌握，是临床医生在硝烟弥漫的临床战场抵抗劲敌（心血管疾病）的制胜法宝。

今天，让小编来盘点一下心血管科常用的急救用药：

肾上腺素

药理作用：可兴奋α、β受体。兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋心脏β1-受体，心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋β2-受体，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

适应证：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈局部止血等。

用法：

1．过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或0.9％盐水稀释到10ml后缓慢静注。如疗效不佳，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖 250～500ml中静滴。

2．心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量，递增（1～5mg），以此重复。

3．与局麻药合用：加少量(约1： 200000—1：500000)于局麻药内（＜300μg）。

不良反应：面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大使血压骤升，反复局部注射易发生局部坏死。

注意事项：禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

阿托品

药理作用：阻断M-胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，兴奋呼吸中枢。

适应证：窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛， 散瞳，有机磷农药中毒。

用法：常用量：肌注或静注0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日。有机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持需2～3天。

注意事项：禁用于心动过速，青光眼者。

利多卡因

药理作用：低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维自律性，有抗室性心律失常的作用。

适应证：室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。

用法：静注1～1.5mg/kg/次（一般50～100mg/次），必要时每5分钟重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，速度1～2ml/分，总量＜300mg。

不良反应：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。

西地兰

药理作用：强心药，加强心肌收缩。

适应证：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。

用法：口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每日0．25—0．5mg；静注或肌注：快速饱和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。

不良反应：胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。

注意事项：静注需慢，应注意心率，心律的变化。

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