所以,员工应在看门诊时就算不可额外报销费用,使用的是社保卡里的余额。也应该通过社保卡来结算费用,累计起付线。
6、医疗保险的报销上限是多少万?
基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
一个保险年度内,参保人员在门诊治疗部分重症(慢性)疾病、门诊紧急抢救和住院发生的医疗保险范围内费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后,由大额医疗保险基金支付,支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由大额医疗保险按以上比例支付。大额医疗保险最高支付限额为30万元。
7、异地就医能报销吗?
1.因探亲,因公出差发生的紧急医疗情况可以报销,但需先自费后写情况说明找市医保中心补报。
2.在武汉工作的职工、退休人员转往外地医疗机构治疗的,必须符合下列条件:
(一)本市医疗机构检查、会诊不能确诊的疑难病症;
(二)本市医疗机构限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症。
3.长驻异地工作人员,应填写《武汉市异地就医登记备案表》并通知单位经办人去辖区社保经办机构备案。
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