返回栏目
首页武汉社保 • 正文

武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围

来源:楚汉网 发布时间: 作者:小楚

武汉社保可以报销哪些医疗费用?大家都知道社保除了保障我们以后的养老同时还可以为我们的医疗提供报销服务。那么,社保可以报销的医疗费用有哪些呢?今天,由楚汉网的小编为大家整理的相关问题解答。

武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围
武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围

一、社会保险的定义

社会保险(简称社保)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

其中,社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。

二、社保可以报销的医疗费用

(一)基本医疗费用

以浙江省诸暨市为例,职工可以通过社保中的基本医疗保险报销门诊、住院医疗费用。

1.门诊统筹基金报销

在一个医保年度内,参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用,起付标准以上至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%,普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元;

2.住院和特殊门诊

住院和特殊病种门诊发生的政策范围内的医疗费用,统筹基金按下列比例报销:超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。超过25万元部分,报销90%,上不封顶。

除此之外,社保还可以到当地定点药店、卫生院买药报销。

(二)生育医疗费用

以佛山市为例,根据关于印发《佛山市职工生育保险实施办法的通知》3的规定,职工可通过社会保障卡进行报销生育医疗费用(包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、法律、法规规定的其他项目费用);

1.生育医疗费用

生育医疗费用主要是指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

①产前检查费用

产前检查的项目范围包括:

常规项目:产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超;

备查项目:非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度筛检查(Rh阴性者)、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

②终止妊娠的费用

终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用;

③分娩住院医疗费用

分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

2.计划生育医疗费用

计划生育医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用;

3.法律、法规、规章规定的其他项目费用

职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,按照当地居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。

(三)工伤医疗费用

根据《工伤保险条例》4第30条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

从业人员可通过工伤保险报销事故伤害医疗费用、职业病医疗费用。报销的前提是从业人员遭受的事故伤害或职业病要被认定为工伤。

武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围
武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围

三、温馨提示

社会保险保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,大家可以关注当地最新出台的政策文件、维护自身的权益。

文本总结,以上就是2019湖北武汉社保可以报销哪些医疗费用?社保医疗保险报销范围的全部内容。小编真诚希望上述内容能够帮助到您。

本文地址:武汉社保频道,楚汉网—湖北本地生活服务平台,捕捉湖北武汉生活大小事件动态,时时分享热点资讯,以及提供湖北各地吃喝玩乐,相亲交友,人才招聘,房产买卖,农产品批发,团购旅游门票,热点娱乐事件等一站式资讯,让您了解湖北的方方面面;另外,本站原创文章,转载本站资讯请保留本文地址,谢谢!

    你还喜欢看Related

    大家都喜欢看Related

     疫情武汉社保怎么交?网上办理怎么办?
    疫情武汉社保怎么交?网上办理怎么办?

    疫情武汉社保怎么交 答:参保单位及个人“网上办”的具体方式如下: 1、参保单位可登陆办理入...

     2020武汉社保缴费档次目录一览
    2020武汉社保缴费档次目录一览

    2019-2020年武汉社保缴费比例,基数说明 一、养老保险缴费基数与比例: 1、缴费基数:最低缴费...

     武汉企业稳岗返还补贴申地址一览
    武汉企业稳岗返还补贴申地址一览

    武汉企业稳岗返还补贴申请地址 : 江岸社会保险管理处 82260106 江岸区建设大道1131号 江汉社...

     湖北儿童健康管理项目服务内容有哪些
    湖北儿童健康管理项目服务内容有哪些

    湖北儿童健康管理项目服务内容包括: 1.新生儿家庭访视服务:新生儿出院1周内进行新生儿访视,...

     武汉退休人员的待遇领取地怎么确定?
    武汉退休人员的待遇领取地怎么确定?

    武汉退休人员的待遇领取地怎么确定? 跨省流动就业并转移养老保险关系的参保人员达到待遇领取条...

     武汉hpv九价什么时候上市
    武汉hpv九价什么时候上市

    分别于第0,2,6月接种 价格1332元一针,一共三针 二、接种年龄 16-26岁女性, ( 16岁生日及之...

    返回栏目>>

    首页 | 资讯 | 民生 | 生活 | 旅游 | 美食 | 特产帮助

    Copyright © 2015-2030 楚汉网 版权所有

    鄂ICP备17012199号-3 站长QQ:912274183