武汉医保drg支付政策

　　武汉市医保局下月开始77家医疗机构启动DRG付费试运行，此举将有效避免过度医疗、大处方减轻百姓就医负担。

　　这意味着，未来武汉市医保部门不再是按照患者在医院治疗时，接受的服务项目与医院进行费用结算，而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行“一口价”支付。

　　》》“武汉版”DRG 付费分组方案出炉

　　“同城同病同级同价”

　　湖北省DRG专家组成员沈汉斌介绍，按病组“打包”付费意味着“同城同病同价”。

　　在分组里，每一类疾病从开始治疗一直到出院，大概花多少钱，有一个比较标准的计算机制。

　　对患者而言，住院时就清楚治疗疾病可能要花多少钱。

　　对医疗机构实行“结余留用、超支承担”的激励约束机制，有助于医院控制成本，提高服务质量，撬动管理部门提高管理水平、提高医保基金使用效率。

　　通过DRG付费试点，还有助于推动分级诊疗。

　　“当同城同病同价后，在一些常见疾病多发病上，专家多、医疗设备好的大医院，由于人力物力成本较高，将回归救治给付标准较高的疑难病和危重病。一些小病将下沉到基层医院。”

　　武汉市医保局相关负责人表示，未来，我市将进一步扩大试点范围，对全市一级、二级、三级医保定点医疗机构全面推行DRG实际付费。

　　强化实时监管和事后监管

　　DRG付费能倒逼医院降低成本，但不少人担心这是否会导致医院为控制成本而减少治疗。

　　对此，“国家版”分组与付费技术规范已有顶层设计，明确为避免并遏制可能存在的医疗机构选择轻病人住院、推诿重病人、升级诊断和服务不足等现象，保证参保居民受益水平。

　　同时，武汉市医保经办机构将建立DRG付费监管考核制度和信息化监管手段，确保医疗机构保证医疗服务质量。

　　今年底，武汉市77家DRG付费试点医疗机构将按病组“打包”支付进行清算，是全国30个DRG国家试点城市中，较早进入实际付费阶段的城市之一。

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